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प्रसूति और स्त्री रोग - अस्थानिक गर्भावस्था

अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भावस्था की एक ज्ञात जटिलता है, जिसे पहचानने और तुरंत उपचार न करने पर रुग्णता और मृत्यु की उच्च दर हो सकती है। यह आवश्यक है कि प्रदाता अपने गर्भवती रोगियों में एक अस्थानिक गर्भावस्था के लिए संदेह का एक उच्च सूचकांक बनाए रखें क्योंकि वे दर्द, योनि से रक्तस्राव या अधिक अस्पष्ट शिकायतों जैसे मतली और उल्टी के साथ उपस्थित हो सकते हैं। निषेचन और भ्रूण आरोपण में एक व्यवहार्य अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था के लिए रासायनिक, हार्मोनल और शारीरिक विचार-विमर्श और शर्तों का परस्पर क्रिया शामिल है। इस प्रणाली का अधिकांश भाग इस लेख के दायरे से बाहर है, लेकिन इसमें अंडाशय, डिंबवाहिनी नली, गर्भाशय, अंडे और शुक्राणु पर हमारी चर्चा के लिए सबसे प्रासंगिक संरचनात्मक घटक हैं। अंडाशय महिला प्रजनन अंग हैं जो निचले श्रोणि क्षेत्र में गर्भाशय के दोनों पार्श्व छोरों पर स्थित होते हैं। अंडाशय कई कार्य करते हैं, जिनमें से एक संभावित निषेचन के लिए प्रत्येक महीने एक अंडा मुक्त करना है। डिंबवाहिनी नली नालिकाकर संरचनाएं हैं जो अंडाशय से गर्भाशय तक मादा अंडे के परिवहन के लिए एक नली के रूप में कार्य करती हैं। जब शुक्राणु प्रवेश करता है, तो यह एक भ्रूण बनाने वाले अंडे को निषेचित करेगी। उसके बाद भ्रूण गर्भाशय के भीतर अंतर्गर्भाशयकला ऊतक में प्रत्यारोपित होगा। अस्थानिक गर्भावस्था तब होती है जब यह भ्रूण ऊतक गर्भाशय के बाहर कहीं प्रत्यारोपित होता है या गर्भाशय के असामान्य या क्षतिग्रस्त हिस्से से जुड़ जाता है।
अंत:पेशीय मेथोट्रेक्सेट का प्रशासन या लैप्रोस्कोपिक शल्य-चिकित्सा का प्रदर्शन एक गैर-विदारित अस्थानिक गर्भावस्था वाली रक्तसंचारप्रकरणीय रूप से स्थिर महिलाओं में सुरक्षित और प्रभावी उपचार पद्धति है। अपेक्षाकृत कम hCG स्तर वाले मरीजों को मेथोट्रेक्सेट के एकल-खुराक वाले नियमों से लाभ होगा। उच्च hCG स्तर वाले मरीजों को दो-खुराक के नियमों की आवश्यकता हो सकती है। शल्य-चिकित्सा प्रबंधन में सल्पिंगोस्टॉमी या सल्पिंगेक्टोमी शामिल हैं।